Hallo,
Is er iemand die ervaring heeft met DKV?
Komen ze tussen in opname Psychiatrie hospitalisatie?
Eerste opname?

greetz
jempi25

Geen ervaring mee. Maar als ik de algemene voorwaarden bekijk, vrees ik ervoor.

10. VERPLEEGINSTELLING
Elke instelling voor gezondheidszorgen, bestemd voor personen waarvan de
gezondheidstoestand het verblijf in de instelling vereist, evenals een curatieve
en/of diagnostische behandeling die een observatie, een toezicht en een
opvolging vereist die enkel in de instelling mogelijk zijn. Worden niet beschouwd
als verpleeginstelling; de gesloten psychiatrische inrichting, de medisch-pedagogische inrichting, het rusthuis, het rust- en verzorgingstehuis, het kuur- en herstellingsoord.

Uitsluitingen:
23.7. functionele, subjectieve of psychische stoornissen, waarvan of de
oorzaak en de symptomen niet medisch objectiveerbaar zijn, of de
behandeling of de therapie niet vereist is vanuit een puur medisch
standpunt;
23.8. een verblijf in een kuur-, bad-, gezondheids- en herstellingsoord, alsook
in elke andere dienst of instelling maar met het doel eender welke kuur
te volgen, zelfs indien het verblijf medisch is voorgeschreven;
23.9. een psychotherapeutische en psychosomatische behandeling.

Geen ervaring met DKV, wél met opnames in psychiatrische ziekenhuizen en diverse hospitalisatieverzekeringen.
Ik heb nog nooit gehoord over hospitalisatieverzekeringen die zouden tussenkomen bij psychiatrische opnames.
Dit stelde ik o.a. ook vast in vergelijkende tabellen van Test-Aankoop.
Ook mutualiteiten komen niet tussen in de opnamedagen voor psychiatrische ziekten.

Ik heb daarnet even de algemene voorwaarden van mijn CM-Hospitalisatieverzekering doorlopen:

Zijn verzekerd volgens de algemene voorwaarden:
1. Neuropsychiatrie in een A-dienst
2. Kinderneuropsychiatrie in een K-dienst
3. Psychiatrische dienst (T-dienst)

De terugbetaling van kosten gemaakt in een psychiatrisch ziekenhuis worden evenwel beperkt tot 740 Euro per kalenderjaar.

Bij AG Insurance is dit verzekerd voor maximum twee jaar

Enkele opmerkingen :

- Voor sommige gevallen bestaan er uitzonderingen.

- Neuropsychiatrie (voor niet-aangeboren hersenletsel tengevolge van een (verkeers)ongeval, een herseninfarct of hersenbloeding of dergelijke) valt niet onder wat verstaan word door gewone "psychiatrische hospitalisaties".

- De psychiatrische stoornissen die (meestal wel ?) onder de uitsluitingen vallen, zijn geen gevolg van een hersenletsel.
Bvb : psychoses, verslavingen, depressies, eetstoornissen, ea. ; deze zijn medisch niet objectiveerbaar (zoals in de uitsluitingen geciteerd door OpelZafira).

- Voor de 3 diensten hiervoor aangehaald in de algemene voorwaarden van de CM-hospitalisatieverzekering wordt normaal gezien overal een uitzondering gemaakt ; ook bij de RIZIV (en dus bij alle mutualiteiten).
zie punt 4 van de RIZIV :
http://www.inami.be/care/nl/hospitals/s ... aq01.htm#1" onclick="window.open(this.href);return false;


PS : om eventuele kritiekgevers vóór te zijn : ik schrijf dit als gewone leek op basis van ervaringen binnen mijn gezin.
Meer informatie terzake door iemand die beter bekend is met de psychiatrische sector is altijd welkom.

Nefertari,

Ik wil hier geen hetze starten, wel integendeel ... voor diegenen die met psychiatrische patienten te doen hebben, binnen of buiten het gezin, is het al erg genoeg.

...maar ik begrijp jou niet helemaal.

Bedoel je dat het hospitalisatieplan van CM niet tussenkomt in de gevallen die ik hierboven reeds aanhaalde?
Ik heb vooraleer te reageren nog even alle voorwaarden (versie 2013) doornomen en tenzij de CM op een ander doorslaggevender document iets anders zegt, moet ik wel bij mijn voorgaande tekst blijven.

nuyttie schreef:Bij AG Insurance is dit verzekerd voor maximum twee jaar

Het was 2 x depressie

In mijn polis bij Ethias lees ik dat er geen terugbetaling is bij opname in een ' gesloten psychiatrische instelling' !

vlo schreef:Nefertari,
...
Bedoel je dat het hospitalisatieplan van CM niet tussenkomt in de gevallen die ik hierboven reeds aanhaalde?
...

Neen dat bedoelde ik niet.
Wat ik veronderstel is dat voor die 3 gevallen, niet alleen de CM-hospitalisatieverzekering, maar waarschijnlijk ook de andere hospitalisatieverzekeringen zullen tussenkomen.

Dat leid ik af uit het feit dat volgens het RIZIV (zie eerder geplaatste link, vraag 4) voor die specialisaties een forfaitaire tussenkomst voorzien is.
Ingeval bepaalde geneeskundige zorgen gedeeltelijk terugbetaalbaar zijn door de mutualiteiten, komen de hospitalisatieverzekeringen normaal gezien ook tussen voor een deel. Hoeveel hun tussenkomst bedraagt, verschilt van verzekering tot verzekering.

Effen een paar polissen bekeken :

bij de vzw die voor de cm de hospitalisatieverzekeringen doet geldt volgende beperking
" de tegemoetkoming voor een A-of K- dienst in een psychiatrisch ziekenhuis is beperkt tot max 740 euro per jaar per aangeslotene en per verzekeringsjaar"
( het heeft misschien niet echt veel belang maar als je graag weet wat een A of K dienst is kanje dat normaal op de wipsite van het http://www.riziv.be" onclick="window.open(this.href);return false; opzoeken )

Bij Argenta bv. betaalt men NIET wanneer men in een SP-dienst van een ziekenhuis wordt opgenomen ( = revalidatie ) of men moet op voorhand een extra premie betalen.
Bij CM betaalt men een opname niet in een zeikenhuis met enkel een SP-dienst

Het komt er op neer dat voor meestal langdurige opnames ( dus psychatrie en revalidatie ) men een grote rem op de terugbetalingen zet.

Terloops het Grondwettelijk Hof heeft in 2011 beslist dat de ziekenfondsen zelf geen hos verzekeringen meer mogen aanbieden ( oneerlijke concurrentie tov verzekering , geen btw , daarom werden aparte Winstgevende Verengingen zonder Doel opgericht.

pg 22-23-24_25

http://www.zorgnetvlaanderen.be/Documen ... euwste.pdf" onclick="window.open(this.href);return false;
http://www.demaerteleire.com/extdocs/Ve ... G_Care.pdf" onclick="window.open(this.href);return false;
http://www.coverrisk.be/extdocs/Vergeli ... g_Care.pdf" onclick="window.open(this.href);return false;

AG Care idd 2j gedekt, CM 740 euro..

Enige ervaring met A-dienst en Psychose ... werd door KBC wel gedekt. Maar meen mij te herinneren dat het door de dokter dient aangegeven te worden dat het om een medische oorzaak gaat, en niet omwille van een verslaving.

Depressie verzekerd bij DKV zolang het geen verband houdt met alcohol, drugs of zelfmoord

Veel zal afhangen van het rapport van de behandelende arts !