Mijn vader moest vorig jaar op controle voor zijn WIGW-statuut; Uit gemakzucht zit die man nog bij de CM. Ik kan hem er met geen stokken wegslaan, dit terzijde.
Ik ging met hem mee omdat ik weet dat ze graag WIGW'ers er om één of andere reden er graag af smijten. Zeker als het mensen zijn die heel hun leven hebben gewerkt.
Ter plaatse in een spiksplinternieuw bureel zit er daar zo'n opgetutte vrouw die zit te zuchten dat het niet gewoon was.
Of het al dan niet bewust was weet ik niet maar ze probeerde mijn vader er in te luizen. Ze kende (zogezegd?) het verschil niet tussen brutoloon en bruto netto belastbaar loon. Van een werkbonus had de dame ook al nooit gehoord. Ah een bonus zegt ze. Dat komt bij uw loon meneer. Ik heb me net kunnen inhouden om haar niet uit te schelden voor domme trien. Mijn vader zit op het grensbedrag te flirten en zo'n statuut heeft heel wat voordelen.
Als ge controle doet van zo'n dingen vind ik dat ge toch wat meer op de hoogte mag zijn van zo'n zaken.
Na veel gediscusieer heeft ze dan gezegd dat ze het ging bespreken met haar overste.
Zeker van mijn zaak zei ik dat ze dat zeker moest doen.
Nooit meer iets van gehoord en mijn vader heeft nog zijn statuut.

@ Lukske: Dat is inderdaad een jammere situatie. Gelukkig heeft hij zijn verhoogde tegemoetkoming/omnio (vroegere WIGW) kunnen behouden. Maar om op je vraag te antwoorden: het gaat om bruto belastbaar inkomen.

Meer informatie vind je hier (met actuele gegevens) :
http://www.riziv.fgov.be/citizen/nl/med ... faq.htm#11" onclick="window.open(this.href);return false;

Er is nog wel een klein verschil tussen de inkomstengrenzen van het wigw-statuut en het omniostatuut ook de voorwaarden zijn een beetje anders.

Heb vorig jaar ergens een arrest van het Grondwettelijk Hof gelezen waaruit blijkt dat de ziekenfondsen in tegenstelling tot vroeger de leden niet meer kunnen buitengooien als zij hun aanvullende verzekering niet meer betalen. Zij worden dan ofwel ENKEL voor de aanvullende verzekering geschorst of uitgesloten voor een bepaalde periode van die aanvullende verzekering.

informatie over bedragen verhoogde tegemoetkoming staan hier:
http://www.riziv.fgov.be/citizen/nl/med ... _4_4_1.htm" onclick="window.open(this.href);return false;

@Paul Het artikel waarin staat dat ziekenfondsen leden niet kunnen buitengooien heb ik niet gevonden. Hoewel ik begin vorig jaar een artikel las waarin Laurette Onkelinx wel aangaf dat de aanvullende verzekering moet betaald worden of er anders afgesloten mag (/moet?) worden. In de praktijk heb ik hier nog maar bitter weinig van gemerkt, toch niet bij de grootste ziekenfondsen. Ik spreek hier niet voor de onafhankelijke ziekenfondsen. Uiteraard is het zo dat iemand die zijn aanvullende bijdrage niet betaald heeft niet kan genieten van voordelen. Dit is maar logisch ook. Bij opvragen van voordelen wordt er bij CM altijd gekeken naar de betaling van de afgelopen 2 jaar voor de toekenning van een voordeel.

Dat je niet kan genieten van diensten waarvoor je op geen enkele wijze bijdraagt of bent vrijgesteld, dat is normaal. Maar wat ik niet normaal vind:
1/ Dat de aanvullende bijdrage wordt verplicht, terwijl de aansluiting bij een ziekenfonds toch in eerste instantie betrekking heeft op de 'wettelijke' pijler waarvoor de bijdragen via afhoudingen van het brutoloon worden betaald (en niet weinig ook);
2/ Dat die aanvullende bijdrage deels wordt gebruikt om kwak terug te betalen. De uitleg van de ziekenfondsen is dat men dat doet omdat er vraag naar is. Dus als er morgen plots een grote vraag is naar wichelroedes en visites bij madame Soleil, gaan ze dat ook terugbetalen of wat? Het is buitengewoon ziekelijk dat ziekenfondsen hun leden niet beter waarschuwen voor ze zich laten bedotten door naar allerhande kwak te grijpen.

RSZ bijdragen geven recht op terugbetaling gezondheidszorgen en uitkeringen, wat wettelijk zo voorzien is. Elk lid van elke mutualiteit moet deze dienst krijgen, lidmaatschap betaald of niet.

De aanvullende verzekering komt tussen in allerhande voordelen waar de wettelijke ziekteverzekering niet in tussen komt, waaronder terugbetaling logopedie, brillen en lenzen, psychotherapie bij jongeren, orthodontie,... Al die zever van accupunctuur, accupressuur, madam soleil en wichelroedes komt bij CM niet aan bod. Wat het meest in de buurt komt van kwak is terugbetaling homopathie, maar zelf dat moet voorgeschreven zijn door een arts. Dus dan ligt de essentie van het probleem daar. Verder zijn vele diensten binnen CM (sorry, ik spreek weer vanuit mijn werk) van ondersteunende aard: tussenkomsten familiehulp/zorg, teleblok tijdens examenperiodes, sporttegemoetkoming, vrijwilligersorganisaties Ziekenzorg en Kazou,... Hier kan niet iedereen altijd gebruik van maken. Maar uiteraard is het niet de bedoeling dat iedereen er elk jaar meer uithaalt dan hij erin steekt (we zijn geen bank). Ziekenfondsen zijn in dat oogpunt extreem sociaal van aard.

http://www.google.be/url?sa=t&rct=j&q=a ... 4169,d.d2k" onclick="window.open(this.href);return false;

Men kan niemand buitengooien omdat die de aanvullende verzekering niet betaalt
" Bovendien mag het ziekenfonds geen inhoudingen doen op de terugbetalingen in het kader van de ZIV-wet om de bijdrage voor de aanvullende verzekering te dekken. Het enige wat het ziekenfonds kan doen, is de betrokkene uit te sluiten voor de aanvullende diensten onder de voorwaarden vastgelegd in de wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen en de nationale verbonden van ziekenfondsen en ingeschreven in de statuten van het ziekenfonds. "

Eveneens een 64 blz tellende ziekenfonds arrest van het Grondwettelijk Hof dd 24-11-2011

http://www.const-court.be/public/n/2011/2011-180n.pdf" onclick="window.open(this.href);return false;

bestand te groot om te downloaden

Bedankt voor de info Paul. Ik ga het ook even diagonaal doornemen!

paul schreef:http://www.google.be/url?sa=t&rct=j&q=a ... 4169,d.d2k

Men kan niemand buitengooien omdat die de aanvullende verzekering niet betaalt

Er staat daar toch juist wel dat ze u kunnen buitengooien als lid van hun clubje:
Wie dan niet ‘regelmatig’ betaalt, kan ontslagen worden als lid van het ziekenfonds.

Ze mogen wel niet ,zolang u wel nog lid bent, weigeren tegemoetkomingen voor de verplichte ziekteverzekering uit te betalen.

Bartd schreef:

paul schreef:http://www.google.be/url?sa=t&rct=j&q=a ... 4169,d.d2k

Men kan niemand buitengooien omdat die de aanvullende verzekering niet betaalt

Er staat daar toch juist wel dat ze u kunnen buitengooien als lid van hun clubje:
Wie dan niet ‘regelmatig’ betaalt, kan ontslagen worden als lid van het ziekenfonds.

Ze mogen wel niet ,zolang u wel nog lid bent, weigeren tegemoetkomingen voor de verplichte ziekteverzekering uit te betalen.

Ik heb het ooit ergens in 2011 gelezen dat men niet meer kon buitengooien
http://www.avcb-vsgb.be/documents/docum ... 010-nl.pdf" onclick="window.open(this.href);return false; eventueel op blz 2 staat het , het is wel heel verwarrend

paul schreef:
Men kan niemand buitengooien omdat die de aanvullende verzekering niet betaalt
" Bovendien mag het ziekenfonds geen inhoudingen doen op de terugbetalingen in het kader van de ZIV-wet om de bijdrage voor de aanvullende verzekering te dekken. Het enige wat het ziekenfonds kan doen, is de betrokkene uit te sluiten voor de aanvullende diensten onder de voorwaarden vastgelegd in de wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen en de nationale verbonden van ziekenfondsen en ingeschreven in de statuten van het ziekenfonds. "

Eveneens een 64 blz tellende ziekenfonds arrest van het Grondwettelijk Hof dd 24-11-2011

In augustus moest ik in Frankrijk een medische ingreep ondergaan, weinig kosten (€65 of zoiets), toch nagevraagd en blijkt dat ik hier nog zou terugkrijgen. Papieren ingediend bij de CM, krijg gisteren na een week brief terug waarin me vriendelijk wordt uitgelegd dat ik wordt uitbetaald zodra mijn achterstallige betalingen Aanvullende Verzekering 2013, 2014 en 2015 betaald zijn.

Ik stuur gisteravond een mail terug met oa bovenstaande tekst van Paul in aanhalingstekens, en met het arrest aangehaald door Paul hierboven in de mail in bijlage, en met de even vriendelijke vermelding dat ze geen recht hebben RIZIV terugbetalingen aan voorwaarden te koppelen. Ik vermeld ook dat als ze niet betalen ik hen vriendelijk verzoek me mijn compleet dossier terug te sturen en dat ik het aan een advocaat zou overmaken.

Deze ochtend krijg ik een beleefde mail met de melding dat het dossier voor uitbetaling wordt doorgestuurd aan de boekhouding.

Misschien wordt ik wel buitengebonjourd maar dat zien we nog wel.

Mijn tekst was al 2,5 jaar oud en ondertussen wijzigt de regelmentering constant.

huidige toestand : buitengooien als je je bijdrage niet betaalt mag wel. Dokterskosten weigeren omwille van niet betaling van de aanvullende verzekering mag niet.


conclusie : je gaat je terugbetaling krijgen, maar mogelijk ook je C4 van het ziekenfonds

tjah, zat er ook een beetje aan te komen als je op deze manier communiceert natuurlijk

Het grof communiceren met een ziekenfonds is geen geldige reden om iemand buiten te gooien, het niet betalen van de aanvullende vezekering , is tegenwoordig wel een geldig reden. Het heeft ooit anders geweest.

mogelijk gaan ze het geweer van schouder veranderen.

Bij sommigen wordt er blijkbaar al gedreigd met een deurwaarder op hun dak te sturen

http://www.juridischforum.be/forum/view ... 89#p389889" onclick="window.open(this.href);return false;